关键信息

• 每次妊娠均应进行丙型肝炎普遍筛查
• 妊娠期诊断为丙型肝炎的女性和患者应在分娩后转诊接受治愈性治疗
• 妊娠期丙型肝炎存在显著的先天性传播风险，新生儿出生后应进行适当随访

指南概述

• 目标：为妊娠期间丙型肝炎病毒的常规产前筛查提供指导
• 目标人群：在加拿大接受产前护理并同意进行常规传染病筛查的孕妇
• 益处、危害和成本：益处包括确定适合治疗的患者等；无直接危害；识别无症状病例的成本大于额外检测的医疗成本
• 证据：回顾2017年至2023年7月的文献
• 验证方法：主要作者获取和审查证据，SOGC传染病委员会审查建议
• 预期受众：提供产前护理的医疗从业者、医疗保健组织以及省和联邦政府

推荐意见

产前筛查

• 每次妊娠的孕早期应进行丙型肝炎病毒抗体检测
• 有丙型肝炎病毒感染史的孕妇，若有再感染风险或未进行过病毒载量检测，应进行病毒载量检测
• 不应重复进行丙型肝炎病毒抗体检测

治疗

• 产前筛查或回顾既往血清学诊断为丙型肝炎病毒的患者，应了解产后治疗方案并与治疗提供者联系
• 目前不建议在妊娠期和哺乳期进行治疗

孕期护理

• 妊娠期丙型肝炎病情预计不会恶化，无需在整个孕期进行常规肝功能测试，但应在产后转诊治疗前进行基线肝功能测试和纤维化评估
• 丙型肝炎感染与妊娠期肝内胆汁淤积症发生率增加有关，已知感染丙型肝炎的患者应在每次产前检查时筛查症状
• 侵入性操作并非禁忌，但应与患者进行风险 - 获益讨论

分娩期护理

• 不建议使用涉及胎儿和母体血液混合的产时操作，如胎儿头皮电极和胎儿采血
• 丙型肝炎患者无剖宫产或其他改变常规产时护理的指征

产后护理

• 丙型肝炎病毒患者母乳喂养无禁忌，但应避免乳头破裂或出血时喂养
• 新生儿检测应推迟至2个月大
• 出院前应审查丙型肝炎病毒治疗计划并启动适当转诊

总结陈述

• 每次妊娠进行丙型肝炎病毒筛查很重要
• 存在丙型肝炎病毒治疗方案，妊娠期诊断应导致产后转诊治疗
• 丙型肝炎会发生垂直传播，这些婴儿需要随访

结论

• 作为常规产前传染病检测的一部分，丙型肝炎筛查有利于孕妇、新生儿和消除丙型肝炎的公共卫生倡议
• 可靠的检测和有效的产后治疗为识别无症状携带者和改善长期健康结局提供了机会